ΧΑΡΟΥΜΕΝΑ ΥΓΙΗ ΠΑΙΔΙΑ

ΠΥΡΕΤΟΣ ΚΑΙ ΠΩΣ ΜΕΤΡΙΕΤΑΙ

Ας μάθουμε μαζί σε ποια μέρη του σώματος και πώς να μετρούμε την θερμοκρασία των παιδιών μας στις διαφορετικές ηλικιακές ομάδες

Η μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος είναι μια απλή διαδικασία που μας επιτρέπει να λαμβάνουμε σημαντικές πληροφορίες για την υγεία μας.

Ο άνθρωπος έχει τη δυνατότητα να διατηρεί τη δική του θερμοκρασία σχετικά σταθερή με την βοήθεια ενός θερμορυθμιστικού κέντρου που βρίσκεται στον υποθάλαμο (μια περιοχή του εγκεφάλου που περιέχει πολλά κέντρα που προορίζονται να ρυθμίζουν, εκτός από τη θερμοκρασία, τον ύπνο, την ισορροπία του νερού και τη λειτουργία του αδένα της υπόφυσης).

Το σώμα μας, όταν αισθάνεται την ζέστη, αρχίζει να ιδρώνει για να κρυώσει, ενώ όταν αισθάνεται κρύο αρχίζει να τρέμει (ακούσιες μυϊκές συσπάσεις που δημιουργούν θερμότητα). Η θερμοκρασία θεωρείται κανονική όταν είναι μεταξύ 36,5-37,5 ° C, ενώ όταν είναι μεγαλύτερη ή ίση με 38 ° C, ονομάζεται πυρετός.

Για να μετρηθεί σωστά η θερμοκρασία, το παιδί δεν πρέπει να είναι ιδρωμένο, υπερβολικά καλυμμένο και το περιβάλλον δεν πρέπει να είναι ζεστό. Στην πράξη, δεν έχει νόημα να μετρηθεί αμέσως μετά το παιχνίδι, το μπάνιο ή όταν είναι ντυμένο. Διαφορετικά, η μέτρηση δεν είναι αξιόπιστη. Επίσης, λάβετε υπόψη ότι η θερμοκρασία του σώματος  τείνει να είναι υψηλότερη το βράδυ. Η στοματική μέτρηση (κάτω από τη γλώσσα) θα πρέπει επίσης να αποφεύγεται επειδή απαιτεί συνεργασία από το μικρό παιδί που είναι σχεδόν αδύνατο να επιτευχθεί.

Ο πυρετός μπορεί να μετρηθεί σε διάφορα μέρη του σώματος ανάλογα με την ηλικία του παιδιού.

Από 0 – 6 μηνών

Κατά τους πρώτους 6 μήνες της ζωής, η συνιστώμενη μέθοδος μέτρησης θερμοκρασίας είναι από το ορθό.

Θερμοκρασία του ορθού: είναι αυτή που αντιπροσωπεύει καλύτερα τη θερμοκρασία του σώματος, καθώς η ανίχνευση είναι λιγότερο ευαίσθητη σε αλλαγές στη θερμοκρασία του περιβάλλοντος, ωστόσο η διαδικασία δεν είναι πολύ ευπρόσδεκτη από το μωρό. Λάβετε υπόψη ότι, εάν επιλέξετε να μετρήσετε τον πυρετό ορθικά, για να πάρετε την πραγματική θερμοκρασία, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε 0,4°C από την τελική τιμή. Για να πάρετε τη θερμοκρασία του ορθού:

– Τοποθετήστε το μωρό σε μια άνετη επιφάνεια, στην πλάτη ή στην κοιλιά του. Εάν το παιδί ξαπλώνει στην πλάτη του, σηκώστε τα πόδια του, εάν βρίσκεται στο στομάχι του, τακτοποιήστε το έτσι ώστε οι γλουτοί να σηκώνονται ελαφρώς αναδιπλώνοντας τα γόνατα κάτω από το σώμα.

– Απλώστε μια μικρή ποσότητα γέλης λίπανσης ή βαζελίνης στην άκρη του θερμομέτρου.

–  Εισαγάγετε απαλά την άκρη του θερμομέτρου στον πρωκτό για 1-2 λεπτά, κρατώντας τα χέρια γύρω από τους γλουτούς του.

Από 6 μηνών – 1 έτους

Από την ηλικία των 6 μηνών, εκτός από τη θερμοκρασία του ορθού, μπορεί επίσης να ανιχνευθεί η θερμοκρασία του δέρματος (στο μέτωπο, πάνω από τα φρύδια) ή του έξω ακουστικού πόρου (στο αυτί) με ένα θερμόμετρο υπέρυθρων ακτινών δέρματος/αυτιού, ένας λιγότερο επεμβατικός και ενοχλητικός τρόπος για το παιδί.

Θερμοκρασία δέρματος έξω ακουστικού πόρου: μετριέται με θερμόμετρο υπέρυθρης ακτινοβολίας (δεν συνιστάται για παιδιά κάτω των 6 μηνών), το οποίο εισάγεται με ρύγχος στον έξω ακουστικό πόρο. Εάν επιλέξετε να μετρήσετε τον πυρετό στο επίπεδο του αυτιού, για να πάρετε την πραγματική θερμοκρασία είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε 0,3° C από την τελική τιμή (τα σύγχρονα ηλεκτρονικά θερμόμετρα αναγράφουν ότι την υπολογίζουν απευθείας). Η μέτρηση του πυρετού στο επίπεδο του αυτιού διαρκεί μόνο λίγα δευτερόλεπτα, αλλά είναι καλή ιδέα να λάβετε ορισμένες προφυλάξεις για να έχετε μια ακριβή θερμοκρασία:

– Καθαρίστε το αυτί έτσι ώστε να είναι απαλλαγμένο από υπερβολικό κερί και εκκρίσεις.

– Να μετράτε πάντα τη θερμοκρασία στο ίδιο αυτί, καθώς μπορεί να διαφέρει από αυτί σε αυτί.

– Περιμένετε περίπου 30 λεπτά πριν πάρετε τη θερμοκρασία εάν το παιδί έχει εκτεθεί σε εξωτερικούς παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν τη μέτρηση (υψηλές ή χαμηλές θερμοκρασίες, θαλάσσια σπορ, κ.λπ.).

– Μην χρησιμοποιείτε το αυτί όπου έχουν εφαρμοσθεί σταγόνες ή άλλα φάρμακα.

– Μην χρησιμοποιείτε τη μέτρηση του αυτιού με εξωτερική λοίμωξη (εξωτερική ωτίτιδα), καθώς μπορεί να προκληθεί πόνος.

Θερμοκρασία δέρματος μετώπου: είναι απλή και γρήγορη, αλλά θεωρείται αναξιόπιστη. Η ανίχνευση πραγματοποιείται μέσω επαφής ή σε απόσταση λίγων εκατοστών, συνήθως στο μέτωπο πάνω από τα φρύδια (μεγαλύτερη αγγείωση) με υπέρυθρα θερμόμετρα. Πριν από τη μέτρηση του πυρετού, καλό είναι να καθαρίσετε την υγρασία του μετώπου και να μετακινήσετε τα μαλλιά.

Μετά το 1^ο έτος

Ξεκινώντας από το δεύτερο έτος ζωής, θα πρέπει να προτιμώνται οι μέθοδοι μέτρησης θερμοκρασίας που είναι πιο ανεκτές από τα παιδιά σε σχέση με τις ορθικές.

Μασχαλιαία θερμοκρασία: είναι η πιο χρησιμοποιημένη μέθοδος για τη μέτρηση του πυρετού, καθώς είναι απλή και πολύ πιο άνετη, ακόμη και αν δεν είναι πολύ ακριβής, καθώς επηρεάζεται από τη θερμοκρασία περιβάλλοντος. Για να κάνετε την μέτρηση είναι καλή πρακτική να τοποθετείτε το άκρο του θερμομέτρου κάτω από τη μασχάλη και να το διατηρείτε στη θέση του, σε στενή επαφή με ξηρό δέρμα και παράλληλα σε σχέση με τον βραχίονα, για 3-5 λεπτά.

ΘΕΡΜΟΜΕΤΡΑ

Το όργανο που μας επιτρέπει να μετρήσουμε τον πυρετό είναι το θερμόμετρο και υπάρχουν διαφορετικοί τύποι. Πριν από τη χρήση, είναι καλή ιδέα να καθαρίσετε προσεκτικά την άκρη του θερμομέτρου με σαπούνι και νερό ή οινόπνευμα.

– Κλασσικό γυάλινο θερμόμετρο: πρόκειται για μια λεπτή διαβαθμισμένη γυάλινη στήλη που περιέχει ένα υγρό (όχι πλέον, βάσει νόμου, υδραργύρου) το οποίο, λόγω της επίδρασης της θερμοκρασίας, διαστέλλεται σε μια βαθμονομημένη στήλη. Το μοντέλο «στρογγυλεμένου άκρου» μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ορθική μέτρηση, το «επίμηκες μοντέλο» για μασχαλιαία μέτρηση. Είναι πολύ ακριβές και αρκετά γρήγορο στην μέτρηση, αλλά δεν είναι πάντα εύκολο να διαβαστεί και αν δεν είναι άθραυστο, μπορεί να σπάσει. Για το λόγο αυτό, ειδικά σε μικρά παιδιά, συνιστάται να αγοράσετε ένα «μοντέλο ασφάλειας», με πλαστική επικάλυψη στην πιο ευαίσθητη περιοχή (μεταξύ της άκρης και της στήλης), για να αποφύγετε τον τραυματισμό του παιδιού σε περίπτωση τυχαίας θραύσης.

– Θερμόμετρο γάλλιου: είναι ένας τύπος θερμομέτρου που περιέχει ένα μη τοξικό κράμα κασσίτερου, γάλλιου και ίνδιου και θεωρείται έγκυρη εναλλακτική λύση από το παραδοσιακό θερμόμετρο υδραργύρου. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ορθικά ή μασχαλιαία.

– Το θερμόμετρο υάλου υδραργύρου δεν συνιστάται σήμερα και ως εκ τούτου δεν χρησιμοποιείται πλέον, καθώς η θραύση του μπορεί να απελευθερώσει ατμούς υδραργύρου, που είναι μια τοξική ουσία, αν διαπεράσει τους ανθρώπινους βλεννογόνους και το αναπνευστικό.

–  Ψηφιακό θερμόμετρο: καταγράφει τη θερμοκρασία του σώματος χρησιμοποιώντας αισθητήρες. Η μέτρηση της θερμοκρασίας είναι γρήγορη και η ψηφιακή του οθόνη είναι ευανάγνωστη. Αυτός ο τύπος θερμομέτρου μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε διαφορετικές τοποθεσίες (πρωκτός, μασχάλη).

–  Θερμόμετρο υπέρυθρης ακτινοβολίας δέρματος/αυτιού: μετρά τη θερμότητα που εκπέμπεται από τις επιφάνειες του σώματος. Η μέτρηση είναι γρήγορη και άνετη (για παράδειγμα στον ύπνο) καθώς μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί εξ αποστάσεως, δηλαδή χωρίς επαφή με το δέρμα.

– Θερμόμετρο υψηλής τεχνολογίας: μέσω σύνδεσης bluetooth, μεταδίδει τη θερμοκρασία απευθείας σε τηλέφωνο smartphone. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για συνεχή παρακολούθηση της πορείας του πυρετού. Συνήθως πρόκειται για μια μικρή αυτοκόλλητη μεμβράνη με αισθητήρα και πομπό.

–  Λωρίδες υγρών κρυστάλλων: δεν συνιστάται η χρήση τους στο να ανιχνεύουν πυρετό μετά την τοποθέτηση στο μέτωπο ή στο σώμα του μωρού. Πρόκειται για βοηθήματα που παρέχουν εξαιρετικά ανακριβή αποτελέσματα, τόσο που οι ειδικοί πιστεύουν ότι το χέρι της μητέρας αναγνωρίζει την πιθανή παρουσία πυρετού με μεγαλύτερη ακρίβεια από τις λωρίδες.

ΠΡΟΣΟΧΗ: Εάν εξακολουθείτε να έχετε θερμόμετρα που περιέχουν υδράργυρο, γνωρίζετε ότι σε περίπτωση θραύσης, ο υδράργυρος είναι δυνητικά τοξικός καθώς οι ατμοί του στο περιβάλλον μπορεί να εισπνευστούν και μετά να εισέλθει στην κυκλοφορία. Δεδομένου ότι η εξάτμιση είναι πολύ αργή, ο κίνδυνος δηλητηρίασης είναι πολύ χαμηλός εάν ακολουθήσετε ορισμένες προφυλάξεις:

1. Μην χρησιμοποιείτε ηλεκτρική σκούπα ή σκούπα για να αποτρέψετε την περαιτέρω κατάτμηση των σωματιδίων υδραργύρου. Αντ ‘αυτού, συλλέξτε τον υδράργυρο και τα κομμάτια γυαλιού με ένα φύλλο χαρτιού που περνά κάτω από τα σταγονίδια ή αναρροφήστε το με μια σύριγγα χωρίς βελόνα ή κρατήστε το με κολλητική ταινία.
2. Για να εντοπίσετε τυχόν υπολείμματα υδραργύρου, φωτίστε την περιοχή όπου σημειώθηκε η θραύση με ένα φακό (τα σταγονίδια του υδραργύρου αντανακλούν έντονα το φως).
3. Μην πετάτε τον υδράργυρο στον νεροχύτη, καθώς θα συσσωρεύεται στο σιφόνι και θα εξατμίζεται όταν ανοίγει το ζεστό νερό.
4. Ο συλλεγόμενος υδράργυρος πρέπει να φυλάσσεται σε μη μεταλλικό δοχείο, ρίχνοντας λίγο κρύο νερό πάνω του και κλείνοντας σφιχτά το πώμα και στη συνέχεια απορρίπτεται ως τοξικό απόβλητο (γενικά το συλλέγουν τα φαρμακεία).
5. Τελικά αερίστε τον χώρο των δωματίων πριν μείνετε εκεί, ειδικά το πάτωμα.

ΠΥΡΕΤΟΣ, Ο ΠΙΣΤΟΣ ΦΙΛΟΣ ΤΟΥ ΑΝΟΣΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

Ο πυρετός είναι η απάντηση του οργανισμού σε μια προοδευτική λοίμωξη και απόδειξη ότι η ανοσολογική άμυνα του οργανισμού λειτουργεί σωστά. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δεν συνιστάται πάντα να χαμηλώνεται με φάρμακα

“Πότε είναι απαραίτητο να δοθούν φάρμακα σε παιδιά για την καταπολέμηση του πυρετού τους;”: Αυτή είναι μια από τις πιο συχνές ερωτήσεις στον παιδίατρο. Μια φαινομενικά απλή ερώτηση σχετικά με ένα ενοχλητικό σύμπτωμα που συνοδεύει πολλές από τις πιο κοινές ασθένειες μεταξύ των παιδιών. Ας προσπαθήσουμε να την διευκρινίσουμε αρχίζοντας να εξηγούμε ποιος είναι ο λόγος για τον οποίο ο οργανισμός μας προκαλεί πυρετό.

Γιατί υπάρχει πυρετός;

Όταν μας επιτίθεται ένα μικρόβιο που μολύνει τους ιστούς μας (για παράδειγμα ένας στρεπτόκοκκος που προσβάλλει το λαιμό ή ένας ιός που προσβάλλει το έντερο ή τους πνεύμονες) το σώμα αποκρίνεται ενεργοποιώντας ραγδαία το ανοσοποιητικό σύστημα.

Φανταζόμαστε την άμυνα μας ως έναν στρατό εφοδιασμένο με «στρατεύματα αεροπορίας, ναυτικού και εδάφους». Έχοντας αναχαιτίσει τον επικίνδυνο εχθρό αρχικά, τον ιό ή το βακτήριο, το ανοσοποιητικό σύστημα (το «υπουργείο Άμυνας» ας πούμε) διατάζει μια αντεπίθεση: ορισμένα κύτταρα (τύποι λεμφοκυττάρων) ταξιδεύουν στο αίμα αναζητώντας τους επιτιθέμενους, σηματοδοτώντας την παρουσία τους σε μόνιμα «στρατεύματα εδάφους» (μακροφάγα), τότε άλλα κύτταρα παράγουν αμυντικά όπλα (τα αντισώματα) και ούτω καθεξής.

Μεταξύ των όπλων που χρησιμοποιεί αυτό το ειδικό αμυντικό σύστημα είναι η αύξηση της θερμοκρασίας. Στην πραγματικότητα, πολλά μικρόβια «υποφέρουν» εάν η θερμοκρασία δεν είναι περίπου 36-37 °C. Η θερμοκρασία του σώματός μας ελέγχεται από έναν ειδικό θερμοστάτη που έχουμε στον εγκέφαλο και πιο συγκεκριμένα στον υποθάλαμο. Μερικά αμυντικά κύτταρα του σώματός μας είναι υπεύθυνα, μέσω ενός πολύπλοκου χυμικού μηχανισμού, να τροποποιήσουν τον “θερμοστάτη” σε υψηλότερη θερμοκρασία: μεταξύ των επιδράσεων αυτής της διαδικασίας υπάρχει επίσης η αγγειοσυστολή του δέρματος για τη μείωση της διασποράς της θερμότητας (ωχρότητα του δέρματος), η διέγερση των μυϊκών συσπάσεων (ρίγος), με αποτέλεσμα την αύξηση της θερμοκρασίας μέσω της μυϊκής κίνησης.

Σύμπτωμα ή άμυνα;

Ο πυρετός δεν είναι ένα κακό σύμπτωμα, αλλά μια αντίδραση του σώματός μας που αμύνεται από μια ασθένεια. Ο πυρετός δείχνει ότι διεξάγεται μια μάχη (φλεγμονή) και ότι το αμυντικό μας σύστημα εργάζεται για να το επιλύσει. Σε αυτό το σημείο τίθεται το ερώτημα: εάν ο πυρετός είναι ένα σημάδι της ικανότητας του σώματος να υπερασπιστεί τον εαυτό του, δεν θα επιβραδύνουμε την αυτοΐαση μειώνοντας τον με αντιπυρετικά φάρμακα; Για να απαντηθεί αυτό το ερώτημα, έχουν διεξαχθεί αρκετές μελέτες και έχει αποδειχθεί ότι για ορισμένες μολυσματικές ασθένειες (όπως πχ την ανεμευλογιά ή την ελονοσία) η χρήση φαρμάκων κατά του πυρετού παρατείνει την παθολογική κατάσταση. Δεν είναι απαραίτητο να μειωθεί ο πυρετός για να βοηθήσει την ανάρρωση από μια μολυσματική ασθένεια.

Πότε πρέπει να δίνονται αντιπυρετικά;

Το αντιπυρετικό φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο εάν το παιδί έχει πυρετό >38.5° C ή πόνο, δηλαδή εάν η ασθένειά του οδηγεί σε πυρετό ή πόνο, δυσκολία στην σίτιση (πόση ή βρώση) και στον ύπνο. Επομένως, θα χορηγηθεί στο παιδί, εφόσον απαιτηθεί, παρακεταμόλη ή ιβουπροφαίνη (τα μόνα αντιπυρετικά φάρμακα που συνιστώνται στα παιδιά) μόνο εάν υπάρχει κακουχία που εμποδίζει τις φυσιολογικές του δραστηριότητες. Εάν το παιδί έχει πυρετό 39°C και δεν αισθάνεται ιδιαίτερα αδιαθεσία ή κοιμάται, δεν χρειάζεται να το ξυπνήσουμε  για να του χορηγηθεί το φάρμακο, παρά στην άνοδο της θερμοκρασίας και στα ρίγη το τυλίγουμε, στην επιμονή της στον χρόνο ελαφρύνουμε την ένδυση και δίνουμε τα κατάλληλα φάρμακα με οδηγία του παιδιάτρου. Εάν το παιδί έχει θερμοκρασία 37,5 ή 38° C ή πόνο στο αυτί ή δεν είναι σε θέση να καταπιεί λόγω πονόλαιμου, τότε θα το βοηθήσουμε να ανακουφίσει τα ενοχλητικά συμπτώματα με το αντιπυρετικό. Ο πρωταρχικός στόχος της θεραπείας ενός εμπύρετου παιδιού θα πρέπει να είναι η βελτίωση της γενικής υγείας και της ενυδάτωσής του, αντί να επικεντρώνεται στην ομαλοποίηση μόνο της θερμοκρασίας του σώματος. Ο πονοκέφαλος θα πρέπει πάντα να ανακοινώνεται στον θεράποντα ιατρό.

Εμβολιασμοί και αντιμετώπιση του πυρετού

Μια άλλη συχνή ερώτηση αφορά τον πυρετό που εμφανίζεται όταν ένα παιδί εμβολιάζεται: «Είναι απαραίτητο να τον μειώσουμε;» ή

«Είναι έγκυρη η συμβουλή να λαμβάνεται παρακεταμόλη πριν από τον εμβολιασμό για να αποφευχθεί η εμφάνιση πυρετού;»

Οι ερευνητές έχουν ελέγξει την επίδραση της σκόπιμης πρόσληψης παρακεταμόλης σε περισσότερα από 400 παιδιά κατά τη διάρκεια του κύκλου εμβολιασμού του πρώτου έτους της ζωής. Σε παιδιά που έλαβαν παρακεταμόλη, ο πυρετός εμφανίστηκε πιο σπάνια από ό, τι στην ομάδα παιδιών που εμβολιάστηκαν χωρίς τη χρήση του φαρμάκου, αν και τα επεισόδια υψηλού πυρετού ήταν τα ίδια και στις δύο ομάδες. Ωστόσο, η παραγωγή αντισωμάτων ήταν χαμηλότερη σε παιδιά που έλαβαν παρακεταμόλη. Στο τέλος του κύκλου εμβολιασμού, όλα τα παιδιά φάνηκαν να έχουν ικανά αντισώματα για να αμυνθούν ενάντια στο μικρόβιο, ακόμη κι αν τα παιδιά που δεν είχαν λάβει παρακεταμόλη είχαν μεγαλύτερη ποσότητα αντισωμάτων. Επομένως, αυτή η έρευνα επιβεβαιώνει επίσης τη σχέση μεταξύ πυρετού και δραστηριότητας του ανοσοποιητικού συστήματος: εάν το φάρμακο κατά του πυρετού χρησιμοποιείται κατά τον εμβολιασμό, εκτός από την αποφυγή επεισοδίων υψηλού πυρετού, η δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος ενδεχομένως μειώνεται.

Καταπολέμηση της λοίμωξης και όχι του πυρετού

Ο πυρετός είναι μια απάντηση σε μια μόλυνση, ένα φαινόμενο που υπάρχει σε όλα τα θηλαστικά για πολλά εκατομμύρια χρόνια. Στην πραγματικότητα, οι άνθρωποι είναι το μόνο ζωικό είδος που προσπαθεί σκόπιμα να μειώσει τη θερμοκρασία κατά τη διάρκεια ενός εμπύρετου επεισοδίου. Πρέπει να θυμόμαστε ότι ένας υψηλός πυρετός δεν σημαίνει απαραίτητα ότι η ασθένεια είναι πιο σοβαρή, χαρακτηριστικό είναι το παράδειγμα της ιογενούς έκτης νόσου: ο πυρετός, που προκαλείται από το μικρόβιο που προκαλεί τη λοίμωξη, είναι γενικά πολύ υψηλός και μπορεί να διαρκέσει για 3-5 ημέρες, αλλά είναι εντελώς ακίνδυνη και δεν έχει επιπλοκές. Εκτός από την ενημέρωση σχετικά με την ασφάλεια και τους κινδύνους από τη χρήση του φαρμάκου, οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν ότι ο ίδιος ο πυρετός δεν βλάπτει και δεν είναι ένα κακό φαινόμενο, αλλά είναι η φυσική αντίδραση στη μόλυνση. Και είναι η μόλυνση που θέλουμε να καταπολεμήσουμε, όχι ο πυρετός εν τέλει.

Τι να κάνουμε;

• Κρατήστε το παιδί όσο το δυνατόν πιο ακάλυπτο στον επιμένοντα υψηλό πυρετό
• Αποφύγετε την αφυδάτωση προσφέροντάς του υγρά που του αρέσουν, κατά προτίμηση σε μικρές γουλιές: νερό, χυμούς φρούτων, χλιαρό γάλα
• Βεβαιωθείτε ότι κοιμάται αρκετά
• Εάν το παιδί θέλει, μπορείτε να του κάνετε μπάνιο στους 37 °C (χλιαρό).

Τι δεν πρέπει να κάνουμε;

• Αυξάνουμε την θερμοκρασία του περιβάλλοντος χώρου
• Καλύπτουμε με κουβέρτες
• Προσπαθούμε να μειώσουμε την θερμοκρασία με κάθε κόστος, χορηγώντας υψηλές δόσεις φαρμάκων ή εναλλάσσοντας περισσότερα από ένα αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Υπάρχει κίνδυνος να προκαλέσουμε νέο υψηλότερο πυρετό (φαρμακευτικός πυρετός)

ΟΜΦΑΛΙΟΣ ΛΩΡΟΣ: ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΠΟΛΙΝΩΣΗ ΕΩΣ ΤΗΝ ΦΡΟΝΤΙΔΑ, ΟΛΑ ΟΣΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΟΥΝ ΟΙ ΝΕΟΙ ΓΟΝΕΙΣ

Από τι αποτελείται και ποιους πολύτιμους πόρους περιέχει;

Ποια η φροντίδα, η διατήρηση και η πιθανή δωρεά του αίματός του;

Όλες οι απαντήσεις.

Ο ομφάλιος λώρος μοιάζει με σχοινί, έχει μήκος περίπου 50 cm και διάμετρο περίπου 1-2 cm. Στο εσωτερικό τον διατρέχουν τρία μακρά αιμοφόρα αγγεία, στο ένα από τα οποία (κεντρικό) το αρτηριακό αίμα της μητέρας ρέει στο μωρό και επιστρέφει με τα άλλα δύο (περιφερικά) φλεβικό αίμα στον πλακούντα. Συνδέεται, λοιπόν, με τα αγγεία της μήτρας, μέσω του πλακούντα, έτσι ώστε το φλεβικό αίμα του εμβρύου πηγαίνει προς το σώμα της μητέρας, ενώ το αρτηριακό αίμα από τη μητέρα πηγαίνει προς το έμβρυο, από τις πρώτες ημέρες μετά την σύλληψη.

Αυτά τα αγγεία έχουν σπειροειδές σχήμα, έτσι ώστε να είναι σε θέση να προσαρμόζονται σε οποιοδήποτε τέντωμα σε μήκος και καλύπτονται με έναν ανοιχτόχρωμο και ζελατινώδη ιστό που τα επενδύει πλήρως, για να απορροφήσει τις πιθανές συμπιέσεις. Στο εξωτερικό του, επομένως, ο ομφάλιος λώρος είναι υπόλευκος. Μπορεί να ζητήσει, αν θέλει η μητέρα, να τον δει τη στιγμή του τοκετού.

Ομφάλιος λώρος και η λειτουργία του αμνιακού υγρού

Περιβάλλεται από αμνιακό υγρό, όπως όλα τα τοιχώματα της μήτρας. Η πυκνότητα του αμνιακού νερού βοηθά επίσης στη μείωση των πιέσεων που προέρχονται από το εξωτερικό. Επειδή το αίμα ρέει μέσα του, ο ομφάλιος λώρος έχει τον δικό του παλμό (όπως όταν αισθανόμαστε τον παλμό του αίματος μέσω της ψηλάφησης του καρπού μας), ο οποίος αντιστοιχεί στον ρυθμό της καρδιάς του μωρού, ψηλαφώντας τα δύο μικρότερα αγγεία, τις ομφαλικές αρτηρίες. Προσδένεται στο κέντρο του πλακούντα και στην άλλη πλευρά στην κοιλιά του εμβρύου. Το έμβρυο, λοιπόν, τον βρίσκει συνεχώς μπροστά του και σίγουρα τυχαίνει να τον αγγίζει με τα χέρια του και αισθάνεται ότι τρίβεται στο σώμα του. Θα μπορούσαμε να πούμε ότι το έμβρυο “παίζει” με τον ίδιο του τον ομφάλιο λώρο. Δεδομένου ότι το έμβρυο κινείται στη μήτρα, μερικές φορές ο λώρος του γυρίζει και στρίβει, αλλά εξίσου, ξετυλίγεται και εκτείνεται σαν ελατήριο, χάρη στο ομαλό του τοίχωμα, την απαλότητα του υδάτινου περιβάλλοντος στο οποίο βυθίζεται και τον τόνο από τα εσωτερικά του αγγεία.

Πιθανοί κίνδυνοι και τρόποι αντιμετώπισής τους

Είναι πολύ σπάνιο ο λώρος να γυρίζει ή να συμπιέζεται με τρόπο που να δημιουργεί ένα πραγματικό πρόβλημα, λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών που περιγράφονται παραπάνω. Αυτή η κατάσταση συμβαίνει ειδικά όταν ο τοκετός είναι σε εξέλιξη. Εάν συμβεί αυτό, το παιδί επιβραδύνει τον καρδιακό του ρυθμό και μειώνει την κινητικότητά του, που πολλές φορές το αντιλαμβάνεται η μητέρα λίγο πριν να γεννήσει. Για το λόγο αυτό, πριν ή κατά τη διάρκεια του τοκετού, ο εμβρυϊκός καρδιακός παλμός παρακολουθείται και ακούγεται σε τακτά χρονικά διαστήματα. Μερικές φορές η γυναίκα καλείται να αλλάξει θέση για να ενθαρρύνει μικρές αλλαγές στη θέση ή στην πίεση πάνω του, που θα μπορούσε να είναι διορθωτική. Η πιο συχνή κατάσταση είναι αυτή στην οποία το μωρό γεννιέται, με μία ή περισσότερες περιτυλίξεις γύρω από το σώμα του, και ο μαιευτήρας ή η μαία το γυρίζουν για να επιμηκυνθεί ο λώρος και να μπορεί να τοποθετηθεί το μωρό στο σώμα της μητέρας του. Σε ορισμένες οξείες καταστάσεις, από την άλλη πλευρά, η γέννηση πραγματοποιείται με καισαρική τομή και αποκόπτεται σύντομα.

Βλαστικά κύτταρα, ένας πολύτιμος πόρος

Όταν το μωρό γεννιέται, ο λώρος εξακολουθεί να συνδέεται για λίγα λεπτά ενεργά στον πλακούντα. Αυτό σημαίνει ότι τα αγγεία, τα οποία ενώνουν τη μητέρα στο παιδί, διατηρούν τη διέλευση του αίματος και στις δύο κατευθύνσεις, με ιδιαίτερο πλεονέκτημα για τον νεογέννητο. Στην πραγματικότητα, μόλις το μωρό γεννηθεί, ο ομφάλιος λώρος είναι θερμός και παλλόμενος. Μέσω αυτού το νεογέννητο λαμβάνει τις πολύτιμες ουσίες που το βοηθούν να προσαρμοστεί στο εξωμήτριο περιβάλλον και τα πολύτιμα βλαστοκύτταρα, που ονομάζονται “πολυδύναμα”, τα οποία αντιπροσωπεύουν έναν σημαντικό βασικό πόρο υγείας που η φύση προικίζει το νεογνό τα πρώτα λεπτά μετά τη γέννησή του. Η ποσότητα αίματος που φτάνει στο νεογέννητο τα πρώτα κρίσιμα λεπτά, πριν αποκοπεί ο λώρος, φαίνεται επίσης να είναι μια καλή επένδυση στην πρόληψη της βρεφικής αναιμίας.

Κοπή του ομφάλιου λώρου

Τα τελευταία χρόνια υπάρχει μία αναπτυσσόμενη βιβλιογραφία που υποστηρίζει ότι η καθυστέρηση στην απολίνωση του ομφαλίου λώρου μετά τον τοκετό συνδέεται με οφέλη για το νεογέννητο. Γενικά, μέρος της ροής του αίματος συνεχίζει να συμβαίνει τα πρώτα 3-5 λεπτά. Μελέτες έχουν δείξει πόσο σημαντικό είναι να μην αποκόπτεται αμέσως ακόμη και στα πρόωρα μωρά που γεννιούνται με καισαρική τομή, μέχρι και την έξοδο του πλακούντα. Το μήκος του ομφάλιου λώρου αντιστοιχεί στο μήκος που απαιτείται για να φτάσει το νεογέννητο στο στήθος της μητέρας του. Έτσι μπορεί στη συνέχεια να παραμείνει συνδεδεμένος ενώ το μωρό ηρεμεί στο σώμα της μητέρας και αρχίζει να θηλάζει έως και 5 λεπτά σε οριζόντια θέση, εφόσον το επιτρέπει η υγεία και των δύο.

Φροντίδα του ομφαλικού κολοβώματος

Μέχρι και πριν από περίπου δέκα χρόνια οι οδηγίες που δίνονταν γενικά ήταν το ομφαλικό κολόβωμα να απολυμαίνεται πάντα με γάζες, καθαρό οινόπνευμα ή και αυτοκόλλητες ταινίες με γάζα για σταθεροποίηση στην κοιλιά. Σήμερα η διαδικασία έχει απλοποιηθεί, επειδή έχει παρατηρηθεί ότι το να αφήσει κανείς να στεγνώσει χωρίς να εφαρμόσει απολύτως τίποτα, αποπίπτει πιο εύκολα και γρήγορα. Προτιμάται λοιπόν απλώς να παραμένει ελεύθερο και αεριζόμενο το κλιπ με το κολόβωμα και όχι να σφίγγεται η πάνα πάνω του. Ορισμένα νοσοκομεία και κλινικές δίνουν ελαφρώς διαφορετικές οδηγίες, έτσι δεν υπάρχει πάντα ομοφωνία μεταξύ του ενός και του άλλου επαγγελματία. Ωστόσο, σε κάθε αλλαγή της πάνας, παρατηρείται εάν υπάρχουν εκκρίσεις, που απομακρύνονται απαλά με αποστειρωμένη γάζα και καθαρό οινόπνευμα. Είναι σημαντικό οι χειρισμοί να γίνονται πάντα με καθαρά χέρια. Εάν το κολόβωμα είναι μεγάλο σε πάχος και μήκος, θα χρειαστεί περισσότερος χρόνος για να στεγνώσει, εάν είναι μικρό νωρίτερα. Ο χρόνος απόπτωσης μπορεί να κυμαίνεται από 3 έως 10 ημέρες. Σε παρατήρηση δύσοσμων ή αιματηρών εκκρίσεων είναι απαραίτητη η ενημέρωση του οικογενειακού παιδιάτρου. Μετά την απόπτωση η βάση του ομφαλού μπορεί να έχει ακόμη κιτρινωπές εκκρίσεις ή λίγο αίμα που σχηματίζει ξηρό θρόμβο και θα πρέπει να παραμείνει έως ότου ολοκληρωθεί η διαδικασία επούλωσης. Γενικά, στην Ελλάδα, λέγεται το πρώτο ολόσωμο μπάνιο να γίνεται μετά την απόπτωσή του. Αυτή δεν είναι μια άκαμπτη οδηγία. Μπορεί να πλένεται το νεογνό, αρκεί να στεγνώνεται καλά το κολόβωμα με καθαρή γάζα.

Δωρεά ομφαλοπλακουντιακού αίματος

Όσον αφορά τη δωρεά αίματος ομφάλιου λώρου, η ατομική «αυτόλογη» δωρεά διαφέρει από τη δημόσια, που χρησιμοποιείται κυρίως για έρευνα. Αυτό που διατηρείται είναι τα βλαστικά κύτταρα στα οποία το εμβρυϊκό αίμα είναι πλούσιο. Προς το παρόν, η «δημόσια» συλλογή χρησιμοποιείται κυρίως για την αντιμετώπιση της παιδικής λευχαιμίας. Η αυτόλογη δωρεά μπορεί να επιλεγεί εάν υπάρχουν συγκεκριμένες γενετικά καθορισμένες οικογενείς αιματολογικές παθολογίες. Η ποιότητα και η ασφάλεια των τραπεζών συλλογής είναι θεμελιώδης, για να διατηρηθεί και να χρησιμοποιηθεί τελικά αυτός ο ανθρώπινος ιστός. Η διάρκεια της δωρεάς δεν είναι παντοτινή, αλλά για δέκα χρόνια ή να παραταθεί εάν διατηρηθεί ο ιστός σε καλή κατάσταση. Η μέθοδος συλλογής πρέπει επίσης να ακολουθεί μια προσεκτική διαδικασία: πρέπει να συλλεχθεί αρκετό αίμα ώστε να γεμίσει μια σακούλα περίπου 150 ml, διαφορετικά δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί, οπότε ο ομφάλιος λώρος πρέπει να κοπεί αμέσως. Το αίμα μέσα του συμπιέζεται και συλλέγεται με αποστειρωμένο τρόπο και φυλάσσεται σε ειδικά δοχεία που εγγυώνται τη χαμηλή θερμοκρασία του και διασφαλίζουν ότι δεν αλλοιώνεται κατά τη μεταφορά.

Συμβουλές για την πρόληψη αναπνευστικών ασθενειών στα παιδιά

Για να αποτρέψουμε τις αναπνευστικές νόσους των παιδιών μπορούν να ληφθούν ορισμένες προφυλάξεις. Το πρώτο και σημαντικότερο είναι να αποφεύγεται το παθητικό κάπνισμα, γεγονός που κάνει τους αεραγωγούς πολύ πιο ευαίσθητους. Για να γίνει αυτό, δεν είναι αρκετό για τους γονείς να καπνίζουν στο μπαλκόνι: στην αναπνοή του καπνιστή υπάρχουν σωματίδια που παράγονται από την καύση του τσιγάρου για τουλάχιστον τρία λεπτά αφού τελειώσει το κάπνισμα. Επιπλέον, αυτά τα σωματίδια αποτίθενται στα μαλλιά, στα ρούχα, στις κουρτίνες και στα έπιπλα. Οι γονείς και όσοι φροντίζουν ένα παιδί, αν είναι καπνιστές, πρέπει να προσπαθήσουν να σταματήσουν το κάπνισμα ή τουλάχιστον να μειώσουν δραστικά τον αριθμό των τσιγάρων και να αλλάζουν συχνά ρουχισμό.

Εναλλακτικά, όταν είναι δυνατό, να περιορίζεται στο ελάχιστο η επαφή με άλλα παιδιά σε κλειστά περιβάλλοντα, όπως στους παιδικούς σταθμούς ή στις αίθουσες παιχνιδιών την περίοδο των ιώσεων και να προτιμώνται τα παιχνίδια στην ύπαιθρο. Η επιλογή του πάρκου για παιχνίδι επιτρέπει την έκθεση στον ήλιο, που αυξάνει τα επίπεδα βιταμίνης D, η οποία βοηθά στο ανοσοποιητικό σύστημα.Ο ήλιος φιλτράρεται καλύτερα στη θάλασσα ή στα βουνά, όπου δεν υπάρχει αιθαλομίχλη, οπότε είναι δυνατόν κάποιοι που διαμένουν μακριά από τις πόλεις να ωφελούνται περισσότερο κι όχι να προτιμούνται μόνο οι έξοδοι στις αργίες. Μερικές φορές η κούραση στο τέλος της εβδομάδας καταλήγει στο να ακυρώνει το όφελος της εξόδου το σαββατοκύριακο. Τα αντιηλιακά είναι πολύ χρήσιμα, αλλά χωρίς υπερβολές: ο απλός κανόνας είναι ότι το παιδί να μην καεί, ενώ η βραχύχρονη έκθεση προφέρει φυσική προστασία.

Κρατώντας τη μύτη του παιδιού καθαρή με ρινικές πλύσεις περιορίζεται ο κίνδυνος αναπνευστικών λοιμώξεων, επειδή η μύτη είναι το πρώτο φίλτρο, καθώς όλα τα σωματίδια του αέρα περνούν από εκεί. Υπάρχει ένας φυσιολογικός μηχανισμός για να διατηρηθεί η μύτη καθαρή, το φτάρνισμα, το οποίο λειτουργεί καλά ακόμη και στα μικρά παιδιά. Ωστόσο, μπορεί μια ασήμαντη ιογενής λοίμωξη να καταστήσει τον μηχανισμό αυτό λιγότερο αποτελεσματικό. Σε αυτή την περίπτωση, η βλέννη παγιδεύεται και χρειάζεται εξωτερική βοήθεια για να βγει. Συνήθως, στο μικρό παιδί, αρκεί να χορηγηθούν μερικές σταγόνες φυσιολογικού ορού στα ρουθούνια για να αραιωθεί η βλέννη και να ευνοηθεί το φτάρνισμα, το οποίο την εξαλείφει.Σε μερικά παιδιά, για ανατομικούς λόγους ή επειδή είχαν πολλά κρυολογήματα ή επειδή είναι αλλεργικά, συμβαίνει ότι η βλέννη αντί να ρέει εκτός της μύτης, να παραμένει στάσιμη και μάλιστα να ανεβαίνει προς το αυτί ή προς τα παραρρινικά ιγμόρεια ή να καταλήγει στους βρόγχους. Σε αυτές τις περιπτώσεις είναι σκόπιμο να πλένεται η μύτη, τοποθετώντας το μικρό παιδί στο πλάι του, έτσι ώστε το ένα ρουθούνι να είναι ψηλότερα από το άλλο, ή εάν είναι μεγαλύτερο, να σταθεί με το κεφάλι προς τα εμπρός και να το στρέψει προς τα πλάγια. Για παράδειγμα, με μια σύριγγα χωρίς βελόνα, εισάγεται ζεστό φυσιολογικό διάλυμα στο άνω ρουθούνι. Η ποσότητά του θα εξαρτηθεί από την ηλικία του παιδιού, 1-2 ml στα νεότερα, έως 10-20 ml στα μεγαλύτερα. Μετά από τις ρινικές πλύσεις η βλέννη δεν πρέπει να αναρροφάται, επειδή, εάν δεν βγήκε από το άλλο ρουθούνι, κατεπόθη και σε κάθε περίπτωση δεν είναι πλέον στη μύτη.